尿道炎,分泌物,尿道,霉素,淋病
提問: 非淋性尿道炎
非淋性尿道炎是怎么回事？
医师解答: 一、什么是非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎，也秒為特異性尿道炎。而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。目前，通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體、支原體及一些尚不明致病病原體的尿道炎。 二、非淋菌性尿道炎病原體 非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發生于青年性旺盛期，25歲以下占60%。60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人。 衣原體 根據許多國家報告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%，以目前常用的培養方法，尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無癥狀或僅表現為白帶增多等婦科癥狀，難以確定其發病率，有人估計女性病人可能為男性的4倍。 衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型，有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發育型。 感染型為原體呈球形，大小介于細菌與病毒之間。原體可在細胞外生存，有感染性。當其附著在易感細胞表面時，被細胞吞飲，在細胞內原體變成另一種繁殖型。 繁殖型即始體始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖，最后始體重新組織成原體，從細胞內釋放出來，再感染其他健康易感細胞。整個生長周期為72h。 衣原體分類：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體 沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫有關。 支原體 1、分解尿素支原體是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細胞膜，故不為青霉素所抑制，四環素、紅霉素、壯觀霉素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關，是分解尿素支原體，其次是人 型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。McDonald1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例中段尿中分離出分解尿素支原體。 2、人型支原體支原體對外界環境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。 三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行： 因為ngu發病緩慢，癥狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久，且治療需要較長時間。未正規用藥后有并發癥者，可長期帶菌。性交時不用陰莖套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。 四、臨床癥狀與診斷 臨床癥狀 1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10－20天。 2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎癥和靡爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞，陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞。 3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。 4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀，經抗淋病治療后，淋球菌被青 霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。 5、處理不當或治療不及時可引起并發癥。如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。 6、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。 7、極少數病人可伴發Reifer綜合征：尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。 診斷 1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。 2、尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。 3、尿道分泌物或宮頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉5s，放置2-3s，然后取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。 五、非淋菌性尿道炎的并發癥有哪些？ 男性：附睪炎、前列腺炎、精囊炎。衣原體還可影響精子活力，造成性功能障礙。 女性：急慢性輸卵管炎，異位妊娠、不育、流產、死胎。 六、治療與判斷治愈標準 非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強調要連續不間怕用藥，要規則、定量、徹底治療。治療后10－20天復查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。 治療 1、目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。氟哌酸200mg,3/d共用14d。氟嗪酸200mg,2/d共用14d.環丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。 2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。 3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。 4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效，對支原體有效。 5、四環素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。 6、強力霉素0.1g,2/d，共用7d。 7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。 8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。 9、美滿霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。 判斷治愈標準 治療結束一周應隨訪復查。治愈標準： 1、臨床癥狀消失1周以上，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。 2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。 3、尿道標本衣原體、支原體檢查陰性。 七、患非淋菌性尿道炎后應注意哪些問題？ 治療期間禁飲酒、勞累、熬夜性生活。 夫妻雙方有一方感染時，雙方應同時檢查治療。 不與別人共用洗陰部的毛巾、盆具，不混用內衣褲。家中有嬰幼兒者，要嚴格物品及手的消毒，以防通過密切接觸傳播。 性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播。
非淋指有尿道炎的表現，但尿道的分泌物中查不到淋球菌的一類疾病。大多是由衣原體和支原體感染引起的。
提問: 非淋性尿道炎
非淋性尿道炎是怎么回事？
医师解答: 一、什么是非淋菌性尿道炎？ 非淋菌性尿道炎是由性接觸傳染的一種尿道炎，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性還有子宮頸炎等生殖道的炎癥。病原體多為衣原體，支原體、滴蟲、皰疹病毒、念球菌、而衣原體、支原體的感染占80%以上。尿道炎可分為兩類，淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病雙球菌致成的尿道炎，也秒為特異性尿道炎。而后者則指的是淋病雙球菌以外的其它微生物所致的尿道炎，也稱為非特異性尿道炎。這類尿道炎中，已知其病原體的，則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。目前，通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體、支原體及一些尚不明致病病原體的尿道炎。 二、非淋菌性尿道炎病原體 非特異性尿道炎與淋病一樣，也多發生于青年性旺盛期，25歲以下占60%。60年代以來非特異性尿道炎發病率驟增，在歐美已超過淋病居性傳播疾患發病率的首位。80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人。 衣原體 根據許多國家報告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活動強但無尿道炎癥狀的人中0.5%，以目前常用的培養方法，尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無癥狀或僅表現為白帶增多等婦科癥狀，難以確定其發病率，有人估計女性病人可能為男性的4倍。 衣原體是一種寄附于腺上皮細胞胞漿內的微生物。呈球型，有特殊的生長周期。每個生長周期有兩種發育型。 感染型為原體呈球形，大小介于細菌與病毒之間。原體可在細胞外生存，有感染性。當其附著在易感細胞表面時，被細胞吞飲，在細胞內原體變成另一種繁殖型。 繁殖型即始體始體呈圓形或橢圓形。始體按二分裂方式繁殖，最后始體重新組織成原體，從細胞內釋放出來，再感染其他健康易感細胞。整個生長周期為72h。 衣原體分類：1、鸚鵡熱衣原體。2、沙眼衣原體 沙眼衣原體至少有15個血清型。D-K8種血清型與NGU有關。L1、L2、L33個型與性病性淋巴肉芽腫有關。 支原體 1、分解尿素支原體是一種原核微生物。能產生尿素分解酶分解尿素。呈球桿狀。因其缺乏堅硬的細胞膜，故不為青霉素所抑制，四環素、紅霉素、壯觀霉素對之有效。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體，其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關，是分解尿素支原體，其次是人 型支原體。嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到分解尿素支原體。而性生活越亂，這種支原體陽性率也越高。McDonald1982年報告587例急性尿道炎癥狀病人中，209例中段尿中分離出分解尿素支原體。 2、人型支原體支原體對外界環境抵抗力弱，45℃15min即可被殺死。對肥皂、酒精、四環素、紅霉素敏感。 衣原體除致成尿道炎、眼結膜炎外，還可致成其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前裂腺炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等。新生兒通過感染的產道可誘發眼結膜炎、肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。 三、非淋菌性尿道炎為何不斷擴大流行： 因為ngu發病緩慢，癥狀輕，不容易受到重視。引起非淋菌性尿道炎的病原體可持續存在數月之久，且治療需要較長時間。未正規用藥后有并發癥者，可長期帶菌。性交時不用陰莖套，也造成了非淋菌尿道炎的不斷擴大流行。 四、臨床癥狀與診斷 臨床癥狀 1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10－20天。 2、起病不如淋病急，癥狀拖延，時輕時重，但比淋病輕。約50%的病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現為尿道不適、發癢、燒灼感或刺疼，尿道紅腫，尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現象。女性非淋菌性尿道炎表現為宮頸的炎癥和靡爛、分泌物增多，宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞，陰道及外陰瘙癢，下腹不適感。注意：有些病人可無癥狀或癥狀不典型，易被漏診。宮頸分泌物中有多數分葉型白細胞。 3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜膿性。較長時間不排尿尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時僅表現為晨起痂膜封住尿道口或污染內褲。檢查時，需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時病人有癥狀無分泌物，也可無癥狀而有分泌物。 4、常與淋病同時感染。前者先出現淋病癥狀，經抗淋病治療后，淋球菌被青 霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發病。臨床上很易被誤認為淋病未治愈或復發。 5、處理不當或治療不及時可引起并發癥。如急性附睪炎、前列腺炎、結腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。 6、新生兒通過感染的產道、生后3-13d可發生眼結膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點，但不發熱。其中半數患兒有眼結膜炎。 7、極少數病人可伴發Reifer綜合征：尿道炎、關節炎、角膜炎、結合膜炎及皮疹。 診斷 1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。 2、尿道分泌物涂片及培養排除淋球菌、念珠菌及其他細菌感染。涂片有大量白細胞，10-15個以上/400倍，5個以上/1000倍顯微鏡檢。 3、尿道分泌物或宮頸刮片，單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養。標本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，輕輕旋轉5s，放置2-3s，然后取出培養。女性用窺陰器充分露暴宮頸，第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宮頸1-2cm，旋轉10s，停2-3s，取出拭子，不要碰陰道壁。 五、非淋菌性尿道炎的并發癥有哪些？ 男性：附睪炎、前列腺炎、精囊炎。衣原體還可影響精子活力，造成性功能障礙。 女性：急慢性輸卵管炎，異位妊娠、不育、流產、死胎。 六、治療與判斷治愈標準 非淋菌性尿道炎確診后，采用廣譜抗生素療法，并且強調要連續不間怕用藥，要規則、定量、徹底治療。治療后10－20天復查再次均為陰性，并用臨床癥狀消失為治愈。本病治療時所需的療程較長。 治療 1、目前對四環素、強力霉素、紅霉素已有不少菌株產生耐藥。新一代合成抗菌藥喹諾酮類，不但對衣原體、支原體有效，對淋球菌也高度敏感。氟哌酸200mg,3/d共用14d。氟嗪酸200mg,2/d共用14d.環丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。 2、磺胺、利福平對衣原體有效，對支原體無效。 3、慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。 4、鏈霉素、壯觀霉素對衣原體無效，對支原體有效。 5、四環素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。 6、強力霉素0.1g,2/d，共用7d。 7、紅霉素硬脂酸鹽0.5g，4/d，共有7d。 8、紅霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。 9、美滿霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。 判斷治愈標準 治療結束一周應隨訪復查。治愈標準： 1、臨床癥狀消失1周以上，尿道無分泌物，或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡。 2、尿液澄清，沉渣鏡檢陰性。 3、尿道標本衣原體、支原體檢查陰性。 七、患非淋菌性尿道炎后應注意哪些問題？ 治療期間禁飲酒、勞累、熬夜性生活。 夫妻雙方有一方感染時，雙方應同時檢查治療。 不與別人共用洗陰部的毛巾、盆具，不混用內衣褲。家中有嬰幼兒者，要嚴格物品及手的消毒，以防通過密切接觸傳播。 性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道炎的傳播。
非淋指有尿道炎的表現，但尿道的分泌物中查不到淋球菌的一類疾病。大多是由衣原體和支原體感染引起的。
請先 登入 以發表留言。