口腔,病程,病人,膜炎,虹膜
提問: 又麻煩了
那白塞病是不是由HIV-1引起的,白塞病好治療嗎?您可以完全確信我這不是白塞病?
医师解答: 你讀讀下面的資料就明白了。 白塞病為一種多系統自身免疫疾病,主要表現為免疫性血管炎性疾患,其癥狀有:①復發性阿弗他口炎;②復發性陰部潰瘍;③前后葡萄膜炎;④皮膚血管或大血管炎;⑤關節炎;⑥腦膜腦炎及皮膚對小創傷過強反應等。 1 臨床主要癥狀與診斷 復發性阿弗他口腔潰瘍發生于唇、舌及頰腭粘膜,多為直徑0.1-0.3ｃｍ大小的小潰瘍,表面覆以白色或黃色偽膜,邊緣有痛感,一般1-2周自愈,但極易再發;有統計98.9%的病人有口腔粘膜癥狀。陰部潰瘍多為陰囊、女陰部的周邊清楚的深在潰瘍,痛感明顯,易復發,病程長,見于90%以上的病人。眼癥狀多為結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎,可形成潰瘍、瘢痕、失明,90%以上的病人有眼癥狀。典型的紅斑結節及淺表或深層栓塞性血管炎較為常見,痤瘡樣膿皰性發疹見于面、頸、軀干,有的為毛囊炎樣發疹,病人針刺反應陽性在80%以上。較少見的癥狀有:①關節炎,為不對稱的大關節痛,約見于50%的病人;②腦膜腦炎,精神癥狀;③心血管損害,包括動脈炎、心內膜炎等。 中醫的證候分類:①濕熱結毒:多見于急性發作期。下肢紅斑結節,證見高熱,心煩出汗,口舌生瘡,灼熱疼痛,關節酸痛,胸肋悶脹,口苦咽干,婦女帶下黃稠,舌紅苔黃,脈弦滑數。②肝腎陰虛:口、眼、外陰潰瘍時輕時重,反復發作,低熱纏綿,手足心熱,頭暈目眩,口干咽燥,遺精盜汗,月經不調,腰膝酸軟,舌紅少津或見裂紋舌、光面舌,脈細數。③脾腎陽虛:反復出現的口腔、外陰潰瘍,遇冷加重,病程長,全身乏力,少氣懶言,手足不溫,食欲不振,畏寒肢冷,下肢浮腫,大便溏稀,遺精陽痿,月經不調。舌淡,苔白,脈沉細。筆者認為:虛火上炎、陰虛濕盛,毒盛血瘀,是狐惑證的主要臨床見證。病人多為陰虛體質,病情反復多變,易診難治 據日本厚生省白塞病調查組1972年診斷標準,主要癥狀:①口腔復發阿弗他潰瘍;②皮膚癥狀含結節性紅斑,皮下血栓性靜脈炎,皮膚針刺反應及毛囊炎,痤瘡樣皮疹;③眼癥狀含虹膜睫狀體炎、視網膜脈絡膜炎;④外陰部潰瘍。次要癥狀:①關節炎癥狀;②消化道癥狀;③附睪炎;④血管癥狀;⑤神經精神癥狀。參考皮膚針刺反應及病型診斷:完全型:臨床同時或先后出現4項主要癥狀;不完全型:病程中出現3項主要癥狀或出現眼癥狀的①和③和另一項主要癥狀。可疑型:病程中出現眼以外2項主要癥狀。可能型:病程中出現一項主要癥狀。筆者認為出現口腔、眼、外陰部癥狀即可為典型白塞病:針刺反應陽性多在疾病活動期間,有參考價值。中醫認為“狐惑病”是由先上炎而發于目,蝕于口,脾失運化,積食生熱。下注于陰或濕熱之邪稽留營血,致經絡阻隔,氣血凝結而見皮膚紅斑結節損害,有人認為肝熱、脾濕、腎陰不足是本病的三大主要因素,這和我們對白塞病的中醫辨證求因為虛火上炎、陰虛濕盛、毒盛血瘀證是一致的,這也是我們對本病治療的依據。 2 治療 （1）中醫治療 辨證施治 ①陰虛內熱,虛火上炎證:以口腔潰瘍反復發作為主,脈細數,舌絳苔黃。治宜滋陰清熱,引火歸元。方用清熱護陰湯②陰虛濕盛,濕毒下注證;以陰瘡久治不愈為主,脈弦滑或緩,舌胖苔白。治宜健脾除濕,解毒護陰。方用滋陰利濕湯。③毒盛血瘀證:以紅斑結節等血管炎損害為主,脈弦滑或溫而微數,舌有瘀斑苔黃。治宜活血解毒。方用活血解毒湯。 （2）雷公藤治療 用雷公藤多甙20ｍｇ/次,每日3次;或雷公藤浸膏片2片,日服3次;或昆明山海棠片,每次3片,日服3次。 （3）局部治療 口腔或陰部潰瘍外用冰硼散、西瓜霜、錫類散、黃連膏、化毒散膏;紅斑結節未破者敷紫色消腫膏等。 （4）針灸治療 應辨證選穴,多用補法,或平補平瀉法,常用穴位為合谷、肺俞、內關、少沖、風池、足三里等。 （5）西醫治療 皮質類固醇激素可緩解癥狀,但不良反應多,且易復發,故用于腦神經、大血管及眼部嚴重損害者。免疫抑制劑:秋水仙鹼05ｍｇ,日服2次,也有選用硫唑嘌呤2ｍｇ/或環磷酰胺2ｍｇ/治療者,但療效各家報道不一。其他有用消炎痛25ｍｇ,每日3次?蚍從νＣ咳?00ｍｇ,有效后減到每日100ｍｇ,但應注意該藥有致畸作用。也可用左旋咪唑50ｍｇ,日服3次。局部可選用口腔潰瘍膏、四環素可的松眼藥膏。 本病在我國并非少見病,雖然目前病因不明,但遺傳因素及Ｔ細胞功能低下與中醫辨證稟賦素弱、腎陰不足有相同的認識基礎,治療上應從病人整體出發,辨證應用滋陰清熱、健脾利濕、活血化瘀治療與西醫抑制或調節免疫療法,按“急者治標,緩者治本”及“標本兼治”的原則,對不同病人、不同病期、不同病情選用相應的治療措施。
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那白塞病是不是由HIV-1引起的,白塞病好治療嗎?您可以完全確信我這不是白塞病?
医师解答: 你讀讀下面的資料就明白了。 白塞病為一種多系統自身免疫疾病,主要表現為免疫性血管炎性疾患,其癥狀有:①復發性阿弗他口炎;②復發性陰部潰瘍;③前后葡萄膜炎;④皮膚血管或大血管炎;⑤關節炎;⑥腦膜腦炎及皮膚對小創傷過強反應等。 1 臨床主要癥狀與診斷 復發性阿弗他口腔潰瘍發生于唇、舌及頰腭粘膜,多為直徑0.1-0.3ｃｍ大小的小潰瘍,表面覆以白色或黃色偽膜,邊緣有痛感,一般1-2周自愈,但極易再發;有統計98.9%的病人有口腔粘膜癥狀。陰部潰瘍多為陰囊、女陰部的周邊清楚的深在潰瘍,痛感明顯,易復發,病程長,見于90%以上的病人。眼癥狀多為結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎,可形成潰瘍、瘢痕、失明,90%以上的病人有眼癥狀。典型的紅斑結節及淺表或深層栓塞性血管炎較為常見,痤瘡樣膿皰性發疹見于面、頸、軀干,有的為毛囊炎樣發疹,病人針刺反應陽性在80%以上。較少見的癥狀有:①關節炎,為不對稱的大關節痛,約見于50%的病人;②腦膜腦炎,精神癥狀;③心血管損害,包括動脈炎、心內膜炎等。 中醫的證候分類:①濕熱結毒:多見于急性發作期。下肢紅斑結節,證見高熱,心煩出汗,口舌生瘡,灼熱疼痛,關節酸痛,胸肋悶脹,口苦咽干,婦女帶下黃稠,舌紅苔黃,脈弦滑數。②肝腎陰虛:口、眼、外陰潰瘍時輕時重,反復發作,低熱纏綿,手足心熱,頭暈目眩,口干咽燥,遺精盜汗,月經不調,腰膝酸軟,舌紅少津或見裂紋舌、光面舌,脈細數。③脾腎陽虛:反復出現的口腔、外陰潰瘍,遇冷加重,病程長,全身乏力,少氣懶言,手足不溫,食欲不振,畏寒肢冷,下肢浮腫,大便溏稀,遺精陽痿,月經不調。舌淡,苔白,脈沉細。筆者認為:虛火上炎、陰虛濕盛,毒盛血瘀,是狐惑證的主要臨床見證。病人多為陰虛體質,病情反復多變,易診難治 據日本厚生省白塞病調查組1972年診斷標準,主要癥狀:①口腔復發阿弗他潰瘍;②皮膚癥狀含結節性紅斑,皮下血栓性靜脈炎,皮膚針刺反應及毛囊炎,痤瘡樣皮疹;③眼癥狀含虹膜睫狀體炎、視網膜脈絡膜炎;④外陰部潰瘍。次要癥狀:①關節炎癥狀;②消化道癥狀;③附睪炎;④血管癥狀;⑤神經精神癥狀。參考皮膚針刺反應及病型診斷:完全型:臨床同時或先后出現4項主要癥狀;不完全型:病程中出現3項主要癥狀或出現眼癥狀的①和③和另一項主要癥狀。可疑型:病程中出現眼以外2項主要癥狀。可能型:病程中出現一項主要癥狀。筆者認為出現口腔、眼、外陰部癥狀即可為典型白塞病:針刺反應陽性多在疾病活動期間,有參考價值。中醫認為“狐惑病”是由先上炎而發于目,蝕于口,脾失運化,積食生熱。下注于陰或濕熱之邪稽留營血,致經絡阻隔,氣血凝結而見皮膚紅斑結節損害,有人認為肝熱、脾濕、腎陰不足是本病的三大主要因素,這和我們對白塞病的中醫辨證求因為虛火上炎、陰虛濕盛、毒盛血瘀證是一致的,這也是我們對本病治療的依據。 2 治療 （1）中醫治療 辨證施治 ①陰虛內熱,虛火上炎證:以口腔潰瘍反復發作為主,脈細數,舌絳苔黃。治宜滋陰清熱,引火歸元。方用清熱護陰湯②陰虛濕盛,濕毒下注證;以陰瘡久治不愈為主,脈弦滑或緩,舌胖苔白。治宜健脾除濕,解毒護陰。方用滋陰利濕湯。③毒盛血瘀證:以紅斑結節等血管炎損害為主,脈弦滑或溫而微數,舌有瘀斑苔黃。治宜活血解毒。方用活血解毒湯。 （2）雷公藤治療 用雷公藤多甙20ｍｇ/次,每日3次;或雷公藤浸膏片2片,日服3次;或昆明山海棠片,每次3片,日服3次。 （3）局部治療 口腔或陰部潰瘍外用冰硼散、西瓜霜、錫類散、黃連膏、化毒散膏;紅斑結節未破者敷紫色消腫膏等。 （4）針灸治療 應辨證選穴,多用補法,或平補平瀉法,常用穴位為合谷、肺俞、內關、少沖、風池、足三里等。 （5）西醫治療 皮質類固醇激素可緩解癥狀,但不良反應多,且易復發,故用于腦神經、大血管及眼部嚴重損害者。免疫抑制劑:秋水仙鹼05ｍｇ,日服2次,也有選用硫唑嘌呤2ｍｇ/或環磷酰胺2ｍｇ/治療者,但療效各家報道不一。其他有用消炎痛25ｍｇ,每日3次?蚍從νＣ咳?00ｍｇ,有效后減到每日100ｍｇ,但應注意該藥有致畸作用。也可用左旋咪唑50ｍｇ,日服3次。局部可選用口腔潰瘍膏、四環素可的松眼藥膏。 本病在我國并非少見病,雖然目前病因不明,但遺傳因素及Ｔ細胞功能低下與中醫辨證稟賦素弱、腎陰不足有相同的認識基礎,治療上應從病人整體出發,辨證應用滋陰清熱、健脾利濕、活血化瘀治療與西醫抑制或調節免疫療法,按“急者治標,緩者治本”及“標本兼治”的原則,對不同病人、不同病期、不同病情選用相應的治療措施。
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