萬里長城的部落格

血小板,紫癜,激素,也不,也有
提問: 過敏性紫癜會有生命危險?

●患者性別：男
●患者年齡：20
●詳細病情及咨詢目的：出現紅疹,關節疼痛,胃腸絞痛,尿道疼痛,身體發腫,醫生診斷是過敏性紫癜
●本次發病及持續的時間：從上個星期日開始持續一周
●目前一般情況;和上述情況相同
●病史：無,身體抵抗力差
●以往的診斷和治療經過及效果：醫生誤診是腸胃炎,輸了葡萄糖和氯化鈉
●輔助檢查：無
●其它：無
医师解答: 音頻回復

過敏性紫癜，在變應性變態反應中（過敏癥）屬于全身性急性反應，在用注射馬血清治療白喉時引起的過敏性疾病。與這種血管紫癜的癥狀相似。所以用過敏性紫癜來命名。 　　兩歲以下兒童不發生本病。病情初起癥狀是，總覺得精神不振，輕度發燒，或腹部、關節（膝、踝）疼痛。1～2天內，臀部、四肢等外出現紅色的從米粒到小豆大小的疙瘩，有癢感，有的有擴散或呈蕁麻疹狀。不久會發生皮下出血，其狀象撞傷后出現的辨斑那樣，或者有小豆大的出血點，密得象飄雪花似的。當母親的，看到這種狀態一般教會驚慌，會立即帶孩子去找醫生。 　　其中也有關節出現腫痛的孩子，使醫生為難的主拆有嚴重的腹痛。因為腹痛反復劇烈發作，往往使人以為是腸套疊。如果伴有嘔吐和便血時，越發容易使人迷惑。盡管這是由于腸壁內出血所引起，但有時也確有腸套疊的可能，因此往往給診斷帶來麻煩。該病通常在1個月內能自然痊愈。如果3個月內不復發，即可認為完全治愈。 　　這種病人約有1/4會發生腎炎，一般教可治愈，但也有的大孩子會轉成慢性腎炎。發現咽喉有鏈球菌時，可使用青霉素，但沒發現該菌時，則沒有特別的治療方法。雖然經常給病人使用緊胩腺皮質激素，但療效怎樣還不清楚。只要不并發腎炎，食物方面可不必有所禁忌。 　　血小板減少性紫癜病多發于6歲以下的兒童，以女孩為多。似乎與感染有關，在患感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎之后，有時在上述疾病了生前一、二天，可有紫癜出現。皮下出血雖也公自然發生，但多數發生于碰撞之后。出血斑的大小不等，小的有米粒大，大的有手掌大。開始為鮮紅色，逐漸變成紫色以至黃褐色。常見的出血癥狀，有流鼻血、牙齦出血、眼結膜出血、腸道出血（大便狀以醬油紅糖煮成的東西）、血尿等。關節腔出血，且伴有腫痛。抽血檢驗，進行血小板計數，正常血小板數30萬/立方毫米，患病時可以減至4～5萬。 　　本病的預后，90%可在半年內痊愈，且不復發。 　　血小板減少性紫癜病，即使輸血，也不能補充血小板。這是由于患者的血液中存在針對血小板的抗體。輸入的血小板和本身的血小板會同時遭到破壞。由于弄不清病變的過程，盡管使用腎上腺皮質激素把病治好了，但藥物作用如何，還是不夠清楚。如經過半年血小板仍繼續減少，出血癥狀反復發作，就要考慮切除脾臟。但是，血小板數雖沒有恢復正常，但出血已完全停止了，最好還是不要急于手術。 　　血小板在脾臟受到破壞，切除脾臟的目的就在于減少對血小板的破壞。可是，有些病人的血小板是在肝臟里被破壞的，這時即使切除脾臟，血小板也不會增加。這樣的人大約占20%。治療過程良好，出血現象停止，血小板也有增加趨勢，應允許出院治療。為了糾正貧血，慶食用含鐵量豐富的食品（肝類、魚蝦、紫菜、海帶、豆腐皮、芝麻）以及蛋類和乳類。在使用腎上腺皮質激素期間，應注意預防感染。